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和患者家屬溝通的時候要提前說明白「他現在情況還不錯」,這是孫立恩這段時間在北五區工作時養成的一個新習慣。一筆閣 www。yibige.com 更多好看小說
沒辦法,新型冠狀病毒感染患者的家屬們大多情緒都緊張的不得了。要是不提前解釋一下就打電話過去,對面的家屬絕大多數都會直接把這個電話當成報喪的通知。
然後孫立恩就得戴着口罩,隔着電話拼命安撫對面的情緒。這電話一打就是好幾十分鐘起步,不光浪費時間而且還浪費力氣。
為了節約時間,孫立恩現在打電話就開門見山,力求徹底避免這樣的事情發生。
「哦哦,孫醫生您好。」電話那頭明顯有一個情緒波動,而且是明顯還沒來得及傷心就被打住的那種,「有……有什麼事兒啊?」
「您是錢國建的愛人是吧?」孫立恩再次確認了一下對方的身份,在得到了肯定的回答後,孫立恩說道,「經過上級研究,我們決定對患者進行一種實驗性療法。通過托珠單抗來阻止患者體內即將發生的免疫風暴。這種藥物本身是個拿來治療自身免疫性疾病的老藥,安全性之類的還是比較靠得住的。但由於是應用給感染了新型冠狀病毒的肺炎患者,所以屬於超範圍用藥,這個我們需要得到家屬的同意。」
「醫生,我是文科生,您說的這個內容我聽的不是很懂。」電話那頭的女人說道,「老錢現在的情況不太好麼?」
「目前還算穩定,但是有往壞了轉變的傾向。」孫立恩撓了撓自己的大腿——他本來是想撓頭的,「他剛才情緒有些激動,為了讓他平靜下來配合治療,我們剛剛給他用了一些鎮靜的藥物。現在看起來情況還好,但之後會是什麼樣子……這個我也不能給你打包票。」
孫立恩的話很誠懇,按照現在重症患者迅速轉為危重症,甚至一插管就心臟停跳的這股子「邪風」,他真的不敢保證在幾個小時之後,錢國建還能是現在這個狀態。哪怕有狀態欄,他也沒辦法預知到病情的走向。狀態欄最多是個提醒,提醒的還是過去和現在已經發生過的事兒。預知未來這麼高級的功能,狀態欄是真的提供不了。
不過,狀態欄提供不了,醫生們卻能夠憑藉經驗作出一個大致的判斷。根據現有情況判斷,錢國建絕對屬於高危風險人群。
他去年才被診斷為高血壓三級極高危,有超過十年的吸煙史,再加上他是男性——這就讓錢國建的風險升高了好幾個數量級。
新型冠狀病毒會攻擊控制降低血壓的含有aec2受體的細胞,感染了新型冠狀病毒的患者合併有高血壓的概率極大。這樣的高血壓合併上患者原發的高血壓,那基本就是個九死一生的局面。
而他昨天入院到今天為止,他體內的白介素-6水平在一天之內從35飆升到了77。同時,他的外周血淋巴細胞絕對計數已經跌破了0.7,並且還在下降中。最近一次查血是兩個小時以前,他的外周血淋巴細胞已經下降到了0.67的水平上。
憑經驗,錢建國的情況很危險。新型冠狀病毒感染的肺炎患者惡化速度極快,經常是發病後十幾天都維持在一個差不多的狀態——人不舒服,血氧水平比較低,血壓高心率高,但總體來說並不怎麼危險。
而一旦患者出現了一次需要搶救的緊急情況後,他的身體狀況就會開始急轉直下。然後開始陷入ards(呼吸窘迫綜合徵)以及更致命的全身器官損傷中。
如果今天這位大哥沒有突然給自己一耳光,或許他的情況還能再觀察兩天看看。可經過一次折騰後,孫立恩實在是對他的情況感到擔憂。再這麼持續下去,誰知道ards和高血壓引起的腦出血哪個會先要了錢國建的命呢?
「剛才我也說了,我是個文科生,醫學上的問題我不懂。」電話