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    「肯定不是麼,你知不知道什麼是聊天?」蘇雲鄙夷的看着鄭仁。

    「鄭老闆,您覺得像是什麼病?」梁博士連忙問道。

    「光是聽你說症狀,我還沒什麼判斷。」鄭仁道,「一會你把老太太帶來我看一眼,做簡單的查體。」

    「嗯。」梁博士點了點頭。

    中醫講望聞問切,西醫講視觸叩聽,這都是最基本的。

    蘇雲又翻了一遍化驗單,見梁博士給他母親做檢查做的已經很全面了,實在是沒什麼好說的。

    除了心電有點小問題之外,別的都很正常,包括腦電,棘波也不明顯,無法診斷什麼精神類的疾病,就更不要說癲癇發作之類的了。

    梁博士把檢查報告留下,招呼了一聲,匆匆忙忙去接老人。等他走了蘇雲問道:「老闆,真沒什麼猜測?」

    「唯一有異常的是心電圖。」鄭仁拿出心電,又看了兩眼,道:「pr及qt間期延長,q波增寬,st段下降,t波增寬,這些改變你會想起什麼?」

    「不光有這些,有幾個波形還能看出來p波及q波群電壓減低。看那波形,肯定懷疑是低鎂血症,標準的就像是熊貓要吃竹子一樣。」蘇雲說着,拿起離子化驗的報告,「可你看,血鎂是正常的。」

    「熊貓是肉食動物……」林淵小聲說到。

    「我還不知道?」蘇雲瞪了她一眼,道:「這個,你怎麼解釋。」

    後面的話已經是在和鄭仁說了。

    「血清鎂正常,仍然不能判定不缺鎂離子。因為血清鎂受酸鹼度、蛋白和其他因素變化的影響較大,單純一個離子檢測說明不了什麼問題。」鄭仁道。

    蘇雲聳了聳肩,「你這個說法就有點生拼硬湊了。」


    「看眼患者再說,有一些低鉀血症也會出現現有症狀。」

    「不扯淡能不能死。」蘇雲道,「診斷低鉀血症,辨識u波是關鍵。一般規律是隨着低鉀血症的逐漸加重,逐漸出現t波減低,u波增高,出現u波的導聯增多,u波等於或高於同導聯t波呈駝峰樣,t-u融合不能區分及st段下移。」

    鄭仁不和蘇雲爭辯,自己手頭的資料太少。眼前的爭論,屬於那種誰都無法說服誰的情況。

    很快,梁博士把他母親領過來。鄭仁看見中等紅色的系統面板,診斷很明確低鎂血症。

    「阿姨,您有什麼不舒服麼?」鄭仁微笑,開始詢問病史。

    雖然有大豬蹄子給的診斷,可是鄭仁依舊從頭開始詢問,事無巨細,詳盡到林淵覺得有些囉嗦。

    患者本人述說的陽性病史只有陣發性的足部痙攣,其他都沒什麼。

    鄭仁問完後,和梁博士說到:「梁子,你帶着阿姨去做一個鎂負荷試驗。」

    梁博士怔了一下,問道:「鄭老闆,您考慮是低鎂血症?」

    「嗯,腕足部的痙攣、心電圖的改變,以及在說話過程中你母親眼睛不斷出現細微的震顫、查體時候出現反射略有亢奮,而且有神經肌肉震顫。這些都考慮是低鎂血症,雖然血清離子檢測是正常的,但還是不能排除這個病。」

    「好。」梁博士帶着自家老太太去做檢查。

    「老闆,現在看挺像了。」查完體,蘇雲也不表示反對,他沉思道,「可是怎麼來的?」

    鄭仁也在琢磨這個問題。

    林淵沒跟上鄭老闆和蘇雲的思維節奏,在她看來,只有一份略有異常的心電圖加上查體、詢問病史就給出明確的診斷低鎂血症,已經足夠神奇了。

    至於怎麼來的……自己還是先搞明白怎麼診斷的好了。

    「第一,考慮是消化道丟失過多。」蘇雲手裏拿着手機,一邊和人聊着天,一邊一心二用的說到,「因鎂在小腸及部分結腸吸收,當



2349 鎂離子不低的低鎂血症  

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