過了一會，劉主任做完術前交代回來。

    他請示了一下苗主任，隨後重新洗手，開始換術式再一次把沒做完的手術做完。

    手術很簡單，只是破壞性的腎癌切除術而已，劉主任的手法細膩，哪怕是有老主任站在身後看着，他依舊沒有表現出任何緊張的情緒，不到1個小時的時間完成了手術的全過程。

    縫皮，手術室里迴蕩着好運來的歌聲，劉主任也似乎輕鬆了一點，他問道：「主任，您估計是怎麼來的？」

    「術中大血管的損傷沒有出現，腎靜脈?腰靜脈?右膈靜脈以及下腔靜脈都很完好，不考慮損傷導致氣體快速吸收入循環。我想應該是快速充氣建立氣腹時二氧化碳通過腎臟腫瘤的畸形血管，再進入循環。」

    「患者的血壓下降的不快，我看麻醉記錄單，你們有11分左右的搶救。」苗主任背着手，條理清晰的說道，「你還記得我罵過你一次麼。」

    「記得。」劉主任沒有迴避這個問題，很坦然的說道，「我一次做手術，hem-o-lok被放置在腎靜脈的分叉口，未能完全夾閉腎靜脈。」

    「嗯，要是那樣的話，大量的二氧化碳會隨着壓力差進入到血液循環里。」苗主任繼續說道，「50%的死亡率我估計是這麼來的，氣腹的二氧化碳進入大血管，會導致無法挽救的死亡。而你遇到的這種情況，少量氣體進入畸形血管，還有得救。」

    「二氧化碳沿着壓力梯度通過開放的靜脈經下腔靜脈進入右心房?右心室?肺動脈，在肺動脈處形成氣栓夾，造成機械性的梗阻，使血流無法進入左心室，導致患者循環衰竭?」

    「進入的氣體量不多，這也是你手術做的精細。有些沒辦法預防的併發症，只要記住怎麼搶救就行了。術前交代要細心一點，多說幾句沒什麼。」

    苗主任依舊像是大主任一樣嘮叨着。

    「主任，術後要呼吸機吹幾天吧。」劉主任問到。

    「1-2天就可以。」苗主任很有把握的說道：「回去後複查床頭超聲心動，找個技術好的人來做。要是心臟里沒有殘留的氣體，頂多2天就能拔管。」

    說完，苗主任頓了一下，又說道：「記得叮囑iu的護士，晚上精神着點，1小時吸一次痰，肺水腫要是有大量的痰留在肺臟里，怕是會有肺不張。」

    「主任，晚上我留在iu看患者。」劉主任很自然的說道，「您放心。」

    「嗯。」苗主任點了點頭，這一切似乎都是理所應當的。

    「主任，多虧您有經驗，當時我懵了。」劉主任很坦然的說道。他沒有遮掩自己經驗缺失，直接坦誠說道。

    「經歷過一次就好了。」苗主任道，「建立氣腹，不可避免存在氣栓的風險?氣體栓塞的發生率非常低，大約為0.002%~0.02%，一旦發生其致死率卻可高達50%?」

    「這麼多年，咱們科一共發生過三起，加上你這一例。」

    劉主任有些感慨，912泌尿外科力量是很強的，要不然不可能所有帶組教授都覺得自己能爭一爭主任的位置。

    的確，無論是從手術水平還是其他方面來看，大家都有這個資格。可那是正常情況，一旦碰到今兒這種事情，劉主任深深的感覺到家有一老如有一寶這句話的正確性。

    一年幾千例腔鏡手術，這麼多年來竟然只發生了3例。聽苗主任的意思和劉主任的理解，有2例是自己沒來的時候發生的。

    「所以你們做腔鏡手術的時候我都要提醒一下，注意患者的狀態。快速的診斷和及時有效的治療是成功的必要條件，因為空氣栓塞留給搶救的時間太少了?」

    「氣栓的管理目標是阻止氣體進一步進入循環並保持血流動力學穩定，這一點很關鍵。」

    「一旦發生異常

『加入書籤，方便閱讀』